究竟是肛裂火樹痔瘡？有時大便流血，不見得是痔瘡作怪。近年來因應辦公室電腦化，以及網際網路流行，使得「久坐」成為一般上班族及青少年生活常態，除了造成腰酸背痛外，還容易造成「肛裂」，與痔瘡最大的差別，就是肛裂會在排完便後，痛感仍會持續幾分鐘以上。

肛裂是造成肛門疼痛最常見的原因之一。肛裂的形成，多半是因便秘或糞便較硬所引起，另外長期的腹瀉也會引起肛裂。肛裂並不一定和痔瘡同時存在，患者除了肛門疼痛之外，也常有出血的現象。典型的症狀為排便時疼痛，糞便較硬時痛如刀割，而便後因肛門內括肌緊縮及持續的痙攣，肛門口的疼痛及灼熱感，仍會持續10至20分鐘。

由於肛裂會造成解便疼痛，患者常因疼痛而對排便懷有恐懼感，甚至不敢排便，使得糞便在直腸內停留時間加長，水分被吸收使得糞便堅硬乾燥，更容易造成肛門受到裂傷，形成惡性的循環。另外，慢性肛裂的患者常常可在肛門旁摸到乳突及贅肉，有經驗的專科醫生很容易在門診時即可給予正確的診斷。

近年來因肛裂就診的年輕患者有增多趨勢，可能與生活型態習慣久坐有關。在治療的早期多會鼓勵患者食用高纖飲食或服用軟便劑，以及配合軟膏和栓劑使用來減少疼痛，並且讓患者行溫水坐浴，多半可獲得良好的療效。

分辨痔瘡與肛裂最直觀的方法是觀察疼痛的性質與出血的時機。雖然兩者都會造成排便出血，但感受上有明顯差異：

1. 痛感性質

肛裂：疼痛非常劇烈且尖銳，常被形容為「刀割感」或「撕裂痛」。最典型的特徵是排便後痛感仍會持續數分鐘甚至數小時（因肛門括約肌痙攣引起）。

痔瘡：內痔通常無痛，只有在脫出或血栓化時才會有腫脹、卡卡的「悶痛」或異物感。外痔則偏向持續性的腫脹痛或跳動痛。 

2. 出血狀況

肛裂：出血量通常較少，多為衛生紙擦拭時看到的鮮紅血跡，或沾在糞便表面。

痔瘡：出血量可能較多，有時會呈噴射狀或滴血在馬桶內，通常是在排便快結束時才出現。 

3. 觸感與外觀

肛裂：通常摸不到明顯腫塊，但因為怕痛，患者往往會有「排便恐懼症」。

痔瘡：在肛門口可能摸到柔軟的肉球或腫塊（脫出的內痔或外痔），排便後腫脹感會更明顯。

無論是肛裂或是痔瘡，若症狀持續超過一週、出血量大，或出現暗紅色血便，請務必儘快尋求專科醫生檢查及診斷。