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肝病

慢性肝病、肝硬化及肝癌(肝細胞癌)是健康之大敵。
在衛生署的十大死因統計中,因慢性肝病、肝硬化及肝細胞癌死亡者,均名列前茅。肝癌乃是男性癌症死因第一位,女性癌症死因第二位。
因此有關肝病問題,應及早尋求專科醫生的意見。
肝病的症狀
大部份的肝病都沒有症狀。肝病可以說是一個隱形殺手,因為大部份的肝病都沒有症狀出現。
而可能出現的症狀則如下,若真的出現請盡速就醫。

◢ 食慾不振
◢ 倦怠感
◢ 腹部疼痛
◢ 腹脹
◢ 噁心
◢ 嘔吐
◢ 腹水
◢ 黃疸
◢ 發燒
肝癌

   原發性肝癌

 有肝細胞癌和膽管細胞癌。前者是從肝細胞,後者則是從膽管上皮所發生。肝癌中,肝細胞癌佔有九十%以上。

症狀

 初發症狀以腹痛較多。其次是腹部膨脹、全身倦怠、食慾不振等。其他譬如像觸得到硬塊、發燒、黃疸、體重減少等 症狀亦有。

 容易造成肝癌的危險因子:

  1. 肝硬化
  2. HB肝炎
  3. 有輸血經驗
  4. 經常大量飲酒的人(酒精性肝障礙)
  5. 家族中患肝疾多的家系
  6. 五十歲以上

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酒精性肝炎

酒精進入腸胃道後很快地就會被吸收,絕大部份是在肝臟內進行代謝;因此,無形中長期多量飲酒便會引起「酒精性肝疾病」。「酒精性肝疾病」主要包括有「脂肪肝」、「肝炎」、及「肝硬化症」。
脂肪肝

都市人由於生活富裕,運動機會又少,所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁,以致吃喝的機會也多。這種生活方式,導致脂肪肝的發生率普遍提高,市民不可不慎!
肝硬化

肝受損後再生結疤,形成小小的結節,使得肝纖維化(硬化)。以年齡來說,四十歲以上男子居多。除了全身倦怠,容易疲勞,食慾不振、噁心,以及青蛙肚(腹水)之外,還有如下的症狀:黃疸、蜘蛛痣(頸部或胸部微血管擴張),手掌通紅(手指根紅腫),。

在惡化到此種程度之前,必須及早診斷及治療。病況加劇時,食道產生靜脈瘤,有時破裂引起大出血。此外肝昏睡也相當危險,宜多加注意。
丙型肝炎

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染丙型肝炎而不自知,直到演變成肝癌末期時才發現,為時已晚矣!

乙型肝炎

乙型肝炎帶原者是人群中散播乙型肝炎的不定時炸彈,有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。提醒大眾應對乙型肝炎有更進一步的認知,防止自己與家人成為乙型肝炎的俘虜而遺憾終生。

乙型肝炎如何治療?

乙型肝炎-《乙型肝炎的藥物治療》

乙型肝炎的藥物治療,釜底抽薪的方法就是能將乙型肝炎病毒從體內徹底的清除。也就是希望在臨床上,乙型肝炎病毒表面抗原消失,並出現表面抗體,GOT、GPT變成正常,而且在病理上肝發炎的情況消失。這是一個理想,可惜現在還沒有這麼一個理想的藥物,可以同時達成上述這些目標。
那麼,得乙型肝炎是不是沒救了呢?其實不然。目前對乙型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以藉由抑制病毒及促進免疫系統這兩方面來抑制乙型肝炎病毒的活性,使得肝發炎情況改善及GOT、GPT數值下降。可惜的是,表面抗原仍然存在,不會消失。而且有部份的病人,在停藥之後又會復發。
干擾素的副作用,最常見的就是像感冒症狀(發燒、頭痛、全身肌肉酸痛、骨頭酸痛)這種副作用,一般是出現在注射干擾素的第一週,之後就會消失。此外,少部份的病人也會有血球下降的現象,不過停藥後就會回復。

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乙型肝炎如何治療?(繼續)

不過,並不是所有的乙型肝炎病人都適合干擾素的治療,而且干擾素治療的效果也不盡相同。已經失代償性的肝硬化病人就不適合干擾素治療。一般而言,是用於e抗原陽性的慢性活動性肝炎病人。然而,適不適合注射干擾素,臨床上有一套評估的標準,由於篇幅所限,無法在此詳述。其實你要做的事很簡單,就是找一個肝膽腸胃專科醫生,由他幫你評估是不是適合干擾素注射。
中藥有沒有效呢?目前尚無一個中藥被證明對乙型肝炎治療有效。我們並不是反對中藥,中藥可能也有對治療乙型肝炎有效的成份在,告訴讀者一個判定的準則。要宣稱一個藥物對某一種病有效,必須在實驗室中證明有效,接著在動物實驗也證明了有效,而且沒有重大毒性與副作用。然後,在人體試驗也證明有效,而且沒有重大毒性與副作用,並有醫學論文發表,才能說某藥物對某種疾病的確有效。這種標準是放諸四海皆通用的,各位可憑上述這些標準來檢驗某個藥物是否真的對乙型肝炎的治療有效。
我們再次強調,乙型肝炎病人要用何種藥物治療,應該由醫生判斷。千萬不可自行服藥,以免延誤病情。

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肝硬化如何治療?

硬掉的肝軟不回來∼
肝硬化有沒有藥可以醫治呢?
到目前為止,尚無一種藥物,可以使已經硬化的肝軟化回來。也就是說,肝硬化是不可逆的。然而,好好的保養可以控制你的肝硬化惡化速度。生活規律、不喝酒、不亂服用藥物、與您的肝膽專科醫生配合,就是最好方法。請記住,您的寶貝肝若已硬化,如再隨便服藥只是加重它的負擔而已。
目前"根治"肝硬化的方法, 就是做肝移植。

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肝癌如何治療?

肝癌的治療方式有哪些?
肝癌只要發現得早,是可以治療的,而且效果不錯。

肝癌的治療方式有
1. 手術切除
2. 血管栓塞
3. 局部酒精注射
4. 局部醋酸注射
5. 微波凝固
6. 冷凍療法
7. 化學治療
8. 放射線治療
9. 免疫療法
10. 支持性治療
其中以前三種療法最為普遍。
肝癌的治療方式有這麼多種,至於哪一種才是最好的選擇,則是因人而異。請與你的肝膽專科醫生好好的討論研究。

1. 手術切除
目前對於肝臟的開刀技術,比以往進步很多,危險性也大為降低。適不適合開刀,要從幾方面來做判定。
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肝癌如何治療?(繼續)

第一、 肝癌本身。一般來說,單一腫瘤比較適合開刀,多發性的腫瘤則須依每個人病況不同而做個別評估,來決定是否適宜開刀治療。腫瘤的大小並非主要決定的因素。

第二、 若肝癌己侵犯到主肝門靜脈,則不適宜開刀。

第三、 肝機能本身。 由於肝癌的病人大部份(約百分之八十)有肝硬化,所以必須考慮,若肝切除後,剩餘的肝是否足夠來應付身體的需求。有一些病人無法接受手術治療,是因為肝硬化太嚴重,肝機能太差,而不是肝癌本身無法治療。

第四、 有無其他開刀的危險因素存在。比如說嚴重心臟病、肺病等。

2. 血管栓塞
血管栓塞,一般是用於不適合開刀的病人或拒絕開刀的病人。

正常肝臟的血流供應是由肝動脈(佔四分之一)及肝門靜脈(佔四分之三)合力完成的。而肝癌則幾乎完全由肝動脈來供應,肝門靜脈幾乎沒佔什麼地位。血管栓塞的做法就是經由導管,將供應腫瘤營養的肝動脈塞住,癌細胞沒有血流因而壞死。而無腫瘤部份的肝臟,雖然會因此而少掉了四分之一的血流,但因有肝門靜脈供應四分之三的血流,所以無腫瘤部份的肝臟不會因而壞死。

做血管栓塞常見的副作用是腹部疼痛及輕微發燒,肝功能可能會稍微受損,不過一般在兩週內應可恢復到未栓塞前的水平。

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肝癌如何治療?(繼續)

3.局部酒精注射
局部酒精注射是用於小型肝癌的治療。肝癌的大小最好是三公分以下,而且肝癌的數目最好是在三個以內,其效果較好。然而並不是所有小型肝癌都適合酒精注射。有的肝癌是位於酒精注射所不易達到的位置。局部酒精注射也會有腹部疼痛等輕微併發症,有極少數的病例可能會併發腹腔內出血。

4.化學治療
化學治療對於肝癌的治療效果並不是很好。近年來化學治療比以前有些進步,不過化學治療要成為肝癌的第一線療法,可能還須要一段時間。

5. 放射線治療
放射線治療,因為對肝癌的療效不佳,目前並未被廣泛的使用。

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丙型肝炎的干擾素治療

干擾素是目前治療丙型肝炎的最佳選擇
對於肝病的第二號殺手丙型肝炎,干擾素的治療效果如何呢?

治療慢性丙型肝炎的最佳選擇,仍是干擾素。用干擾素來治療丙型肝炎,平均而言,約有50%的病人初期會有效,可是停藥之後,這些有效的病人中,約有一半又會復發。所以,長期的治療有效比率只有25%。不過,並不是每一個人對干擾素的治療反應都一樣。

一般認為,丙型肝炎病毒RNA濃度較高者,丙型肝炎病毒的亞型為1b者(很不幸的,丙型肝炎病毒以此種亞型最多),病程較長者,已有肝硬化者,對干擾素的治療反應較差。

用干擾素來治療丙型肝炎還有一些問題尚待解決。那就是到底要用多少劑量才是最佳的劑量,以及要治療多久才是最佳的療程?這兩個問題尚未有很好的答案。最常用的劑量是300萬單位皮下注射,每星期三次,連續注射6個月。有人嘗試用600萬單位,每週三次皮下注射,連續一年。能承受得住此種劑量的病人,效果似乎好一點,但缺點是價格太貴了。另外,有不少病人無法承受此高劑量所帶來的副作用。

另一個問題是:

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丙型肝炎的干擾素治療 (繼續)

干擾素的副作用
干擾素最常見的副作用就是產生像感冒般的症狀:發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振。通常是在干擾素注射4∼8小時後發生,然後持續約4∼12小時。這種像感冒症狀的副作用,通常是在第一次注射干擾素時較明顯,在第二劑、第三劑注射時,此種副作用就會減輕。一般而言,一星期之後,大部份的病人已經不會再有此種類似感冒的副作用出現。

約15%的病人會出現輕微掉頭髮的現象,不過停藥後可自然恢復。約1/3的病人會出現輕微腹瀉現象。約15%病人有精神上的副作用,會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁。這些症狀通常是發生在用干擾素治療一段時間之後。如果症狀相當嚴重,就必須考慮停藥。

此外,約有1/4至1/2的病人,其骨髓造血系統或多或少會受到抑制,臨床上會出現白血球降低及血小板降低等現象。這正是使用干擾素的病人,必須定期抽血檢查血球的原因。不過,大部份的病人血球下降都不嚴重,必要時才須減低劑量或甚至停藥。

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丙型肝炎的干擾素治療 (繼續)

干擾素也可能在部份病人誘發生自體抗體的發生,所幸,真正會因這些自體抗體而導致疫病的約只有1%而已(大部份是自體免疫甲狀腺病變 )。極少部份的病人,會產生急性精神病、癲癇、腎病症候群,及心臟衰竭等現像。不過這些嚴重的副作用,只見於零星的個案報告,數目是相當少見的。

接受干擾素治療的病人,若有上述這些副作用,請與你的肝膽專科醫生聯絡,討論一下病情,絕大部份的情況下是不必停藥的,不過這必須依個人情況不同而定。雖然文獻上曾報告過的干擾素的副作用有上述那些,但我們最常見的副作用只不過是像感冒般的症狀而已。所以,以干擾素來治療慢性B、丙型肝炎,仍是相當安全的。


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